费用包含：

费用不含：

1、自费牛背山景区门票成人120元/人，儿童及优惠证件（学生证、军官证）60元/人；潘沟到长海子中转费100元/人（接送各一次）；

2、全程餐食自理（用晚餐则赠送价值48元/人自助早餐），冷碛镇午餐40元/人，牛背山顶晚餐168元/人，牛背山午餐48元/人起。

1.衣：速干衣裤、冲锋衣或长雨衣、抓绒衣或薄羽绒服、徒步鞋、户外吸湿排汗袜子、遮阳帽、太阳镜（注：禁止穿纯棉内衣，高跟鞋，休闲鞋）。

2.食：自备，个人所需食物及零食（牛肉干、巧克力、甜点等高能量食品）注：午餐地无水源，建议根据自身情况带足饮用水（建议带适量热水饮用）。

3.行：25L左右小背包，登山杖2根、护膝、雨披、头灯或手电。

4.重要证件：身份证件，少量现金。

5.常用药品：晕车药，个人常备特殊药品。

6.数码产品：相机，手机，备用电池。

7.生活用品：防晒霜，垃圾袋，手纸。

藏区路况复杂，车辆行驶负荷较大，可能会遇到汽车抛锚并影响行程的情况，请游客作好心理准备；如途中遇人力不可抗拒的因素（如高原反应、修路、塌方、车辆事故阻碍等）我社有权根据情况调整行程线路走向，若造成超支费用由客人自理；若对行程造成影响的，旅行社将协助游客进行解决，但不承担由此造成的损失，若因此而增加的费用，敬请游客自理。1、保险：含旅行社责任险，已为游客购买旅游意外险（最高赔偿额度不超过10万元，最终解释权归保险公司所有，旅行社仅为代理购买机构）2、免责条款：游客需确保自身无任何疾病，因高原反应引发疾病及急性病导致身体上的损伤或者伤亡发团社与组社团不承担赔偿与责任3、未成年人保护：旅行社不接受未满十八周岁、不具备完全民事行为能力的未成年人单独参团。未成年人必须有成年人陪伴方可参团，一起报名参团的成人即为其参团过程中的监护人，有责任和义务做好未成年人的安全防范工作。4、60岁以上老人参团，请确认签免责协议：本人身体健康，无高血压、高血脂、高血糖、冠心病、动脉硬化、心脏病、哮喘病、老年痴呆、精神病、癌症等可能威胁自身生命和引起严重后果的疾病。如有类似病史自己权衡，一切后果自己负责；如隐瞒病史不报，由此引发的一切后果，由游客本人及家属自行承担，并且如给旅行社带来损失，由游客和家属对旅行社进行赔偿。

我已知晓如下内容：

1、旅行社所含的意外伤害险不包括自身已患有的急性病和慢性病急性发作，而且只针对 60 岁以下的人群，我已年满 60 岁，自愿前往参加旅行，如因自身原因发生意外，后果自己承担。

2、旅行社所含的意外险赔付只按保险公司规定理赔范围和额度赔付超出部份旅行社不承担。

3、 游客在旅行前必须进行健康体检。

4、 进入高原地区前须通过正规医院体检。心、肺、脑和血液系统疾病患者不宜进入高原地区。

旅行者（或旅游代表）： ______                

时间： ___ 年 ___ 月 ___